Tính toàn vẹn cấu trúc di truyền của tinh trùng là một trong những yếu tố để đánh giá xem tinh trùng kém chất lượng hay không. Nó cũng là yếu tố chủ yếu quyết định sự thụ tinh thành công và phát triển phôi bình thường. Sự phân mãnh DNA tinh trùng là một thuật ngữ được sử dụng để biểu thị cho chất liệu di truyền trong tinh trùng bị bất thường, và có thể dẫn đến vô sinh nam, cũng như sự thất bại của thai kỳ khi tiến hành thụ tinh nhân tạo.

Tỷ lệ phân mãnh DNA cao và khả năng thụ thai

• Sự thụ thai bình thường vẫn xảy ra ở những cặp vợ chồng có tỷ lệ phân mãnh DNA của tinh trùng cao, nhưng tỷ lệ phân mãnh ADN càng cao thì tỷ lệ thụ thai tự nhiên càng thấp.
• Các phôi được hình thành từ tinh trùng có độ phân mãnh cao thường có diễn biến xấu  như phôi thai ngưng phát triển hay sẩy thai
• Sự phân mãnh DNA có thể dẫn đến sự khởi đầu của quá trình đột biến và dẫn đến kết quả xấu của thai kỳ như phôi thai ngưng phát triển, sẩy thai, hoặc con sinh ra có những bất thường tăng tính nhạy cảm đối với ung thư ở trẻ em.
• Tinh trùng có mức phân mãnh DNA cao khi thụ tinh với các tế bào trứng của phụ nữ  trẻ hơn có thể mang lại tiên lượng mang thai thành công tốt hơn so với tế bào trứng của người nữ lớn tuổi, do các tế bào trứng của phụ nữ trẻ có hiệu quả cao trong việc sửa chữa các DNA bị lỗi của tinh trùng.

Phân mãnh DNA đối với những trường hợp thụ tinh nhân tạo

Nhiều nghiên cứu đã báo cáo tác dụng bất lợi của sự phân mãnh DNA tinh trùng đối với khả năng sinh sản của nam giới. Mức độ phân mãnh DNA tinh trùng tỷ lệ thuận với tình trạng thất bại mang thai, lâu có thai, kết cục xấu sau khi bơm tinh trùng vào tử cung, phôi kém phát triển, tỷ lệ sẩy thai cao hơn và tăng nguy cơ mất thai sau khi thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hay  tiêm tinh trùng vào nội bào tương (ICSI)

Một nghiên cứu lớn của Thụy Điển dựa trên 1633 chu kỳ IVF hoặc ICSI cho thấy sự giảm tỷ lệ thụ tinh, chất lượng phôi và tỉ lệ sống sau sinh khi IVF sử dụng tinh trùng có độ phân mãnh DNA cao.

Các nguyên nhân gây phân mãnh DNA của tinh trùng

Nguyên nhân chính gây tổn thương DNA của tinh trùng là stress oxy hóa đã tạo ra quá nhiều các gốc oxy phản ứng (ROS). Sự phân mãnh DNA tinh trùng cũng liên quan đến nhiều yếu tố ngoại sinh như

• Tình trạng viêm nhiễm của cơ thể, đặc biệt viêm nhiễm cơ quan sinh dục.
• Sốt cao
• Nhiệt độ của tinh hoàn quá cao
• Lối sống: hút thuốc lá, uống rượu, stress, chế độ ăn không đủ chất dinh dưỡng
• Sự ô nhiễm của mội trường sống và làm việc.
• Tuổi ngày càng tăng
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh.
• Béo phì

Việc bổ sung thêm các chất chống oxy hóa giúp cơ thể giải quyết sự tăng cao các gốc oxy phản ứng (ROS), từ đó giúp cải thiện chất lượng tinh trùng, bảo vệ DNA không bị hư tổn. Nhiều nghiên cứu cho thấy tần suất tinh trùng bị dị bội sẽ giảm thấp rõ rệt khi nam giới được bổ sung liều cao các chất chống oxy hóa qua chế độ ăn uống hay thực phẩm bổ sung so với nam giới được cung cấp các chất chống oxy hóa với lượng thấp.

Trong 2 thập niên 19 - 20 đã có rất nhiều nghiên cứu trên in vitro và in vivo đã xác thực khả năng chống oxy hóa, giảm gốc ROS và cải thiện sự phân mãnh DNA tinh trùng trong sự phối hợp 2 hay nhiều chất chống oxy hóa hay có hoạt tính chống oxy hóa như: vitamin C, coenzyme Q10, Selen, N-acetyl- cysteine (NAC), Kẽm, Carnitin, Vitamin E.

Hiệu quả của L-carnitin trong việc ngăn ngừa sự phân mãnh DNA của tinh trùng.

Nghiên cứu in vitro của Alzahrani, 2011 và Abdelrazik, 2009 cho thấy bổ sung L-carnitin giúp giảm sự tổn thương DNA và cải thiện sự phát triển của phôi nang. Nghiên cứu của SHE-NING QI và cs, 2006, bổ sung L-carnitin sẽ ức chế sự phân mãnh DNA và ức chế quá trình apoptosic.

Hiệu quả của sự phối hợp L-carnitin và các chất chống oxy hóa khác trong việc cải thiện sự phân mãnh DNA của tinh trùng

Mới đây, nghiên cứu của Mimic và cs, 2017 trên sản phẩm Proxeed Plus bao gồm các chất chống oxy nêu trên cho đối tượng nam giới bị yếu và ít tinh trùng vô căn đã cho thấy có giảm rõ rệt sự phân mãnh DNA của tinh trùng, đồng thời tăng rõ rệt khả năng di động tiến tới của tinh trùng sau  6 tháng sử dụng.

(S. Micic (Uromedica Polyclinic, Belgrade, Serbia) et al. Accepted for presentation at ESHRE 2016 - 2017 and ASRM 2016.   Proxeed® Plus increases progressive sperm motility and reduces DNA fragmentation. A double blind placebo, controlled study.)

Đàn ông cần làm gì trước khi có con?

Để bảo vệ sức khỏe sinh sản, tăng cơ hội có con, nam giới cần giữ cơ thể luôn khỏe mạnh và đặc biệt các cặp vợ chồng hiếm muộn và đang cố gắng có con nên bổ sung thêm các chất chống oxy hóa & carnitin.

Tài liệu tham khảo

1.      http://www.reproductivehealthgroup.co.uk/fertility-and-assisted-conception/sperm-dna-fragmentation/

2.      https://tuoitre.vn/tinh-dich-nhiem-bach-cau-co-phai-la-benh-ly-92363.htm

3.      https://tdlpathology.com/services-divisions/tdl-andrology/sperm-dna-fragmentation/

4.      Coughlan et al. Sperm DNA fragmentation, recurrent implantation failure and recurrent miscarriage. Asian Journal of Andrology (2015) 17, 681–685.

5.      Lombardo et al. The role of antioxidant therapy in the treatment of male infertility: an overview. Asian Journal of Andrology (2011) 13, 690–697.

6.      Alzahrani et al. Protective effect of L-carnitine against acrylamide-induced DNA damage in somatic and germ cells of mice. Saudi Journal of Biological Sciences (2011) 18, 29–36

Từ Từ khóa: Cải thiện chất lượng tinh trùng   Tinh trùng kém chất lượng   Vô sinh nam

Sự thất bại của thai kỳ   Đàn ông cần làm gì trước khi có con   Proxeed Plus