“Trên bảo dưới không nghe” hay từ chuyên môn: rối loạn cương, là tình trạng khi người đàn ông không thể đạt được hay duy trì được sự cương đủ cứng để giao hợp thỏa mãn, và tình trạng này kéo dài hoặc lặp đi lặp lại trong một thời gian dài.

Rối loạn cương thường gặp ở người lớn tuổi nhưng cũng có thể gặp ở người trẻ. Nhiều nghiên cứu cho thấy có tới 1/3-1/2 nam giới ở độ tuổi hoạt động tình dục có thể gặp phải tình trạng này ở nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau.

Trước đây, rối loạn cương được cho là do nguyên nhân tâm lý, nhưng hiện nay rối loạn cương được biết do bệnh thực thể gây ra, nhất là ở bệnh nhân lớn tuổi. Dạng phối hợp giữa hai yếu tố thực thể và tâm lý có thể gặp. Vì vậy, điều trị không thể chỉ là tâm lý liệu pháp.

Tại phòng khám nam khoa, 5 thắc mắc gặp nhiều nhất của bệnh nhân về điều trị rối loạn cương được ghi nhận:

1. Nếu tôi có triệu chứng của rối loạn cương, nhưng tôi không có nhu cầu quan hệ tình dục nữa, vậy tôi đâu cần phải đi khám bệnh làm gì?

Vẫn rất cần thiết đi khám bệnh. Rối loạn cương là triệu chứng giúp phát hiện sớm những bệnh lý như đái tháo đường, rối loạn mỡ trong máu, cao huyết áp, bệnh mạch vành…Vì vậy khi có triệu chứng rối loạn cương, cần phải đi khám bệnh để phát hiện sớm và điều trị những bệnh căn bản đã nêu trên.

2. Khi uống các thuốc điều trị rối loạn cương, ham muốn tình dục có tăng lên không, đây có phải là thuốc kích dục không?

Các thuốc điều trị rối loạn cương thuộc nhóm ức chế men PDE-5 không phải là thuốc kích dục. Các thuốc này chỉ giúp cho sự cương tốt hơn thôi, mà không làm tăng lên sự ham muốn tình dục.

Vì vậy, để thuốc có hiệu quả người dùng thuốc cần phải có ham muốn tình dục bình thường và cần có những kích thích tình dục thích hợp. Và người bệnh cũng không nên lo rằng, khi đã uống thuốc thì sẽ bị kích thích và phải đi tìm “nơi giải quyết”.

3. Nếu tôi là một người bình thường, uống thuốc điều trị rối loạn cương có làm cho tôi mạnh mẽ hơn về “chuyện ấy” không?

Không, thuốc này chỉ có tác dụng với người bị rối loạn cương. Thuốc hoàn toàn không có tác dụng làm cho người bình thường mạnh mẽ hơn về hoạt động tình dục.

4. Thuốc có làm ảnh hưởng lên tinh trùng không, có ảnh hưởng lên thai nhi không?

Không, như đã nói, thuốc chỉ có tác động lên sự cương, làm cho sự cương tốt hơn mà thôi.

5. Một khi đã dùng thuốc ức chế men PDE-5 lâu dài, thì sẽ bị lệ thuộc thuốc luôn phải không? không có thuốc thì không thể cương được?

Thực tế không phải vậy. Thuốc ức chế men PDE-5 không gây lệ thuộc thuốc. Nhiều nghiên cứu khoa học ghi nhận, sau một thời gian sử dụng các thuốc này, người bệnh có thể cải thiện sự cương trở lại bình thường mà không cần dùng thuốc nữa, nhất là ở những người trẻ.

Một số nghiên cứu còn ghi nhận thuốc giúp cải thiện hệ thống nội mạc vi mạch ở trong thể hang của dương vật.

Tuy nhiên, ở những người lớn tuổi, những người có những bệnh căn bản như đái tháo đường, xơ vữa mạch máu… càng lớn tuổi, bệnh căn bản không ổn định, tình trạng rối loạn cương có thể nặng dần lên, lúc đó cần phải dùng thuốc điều trị rối loạn cương kéo dài hoặc phải tăng liều thuốc lên.

3 điều cần ghi nhớ:

Một là, thuốc điều trị rối loạn cương có những tác dụng phụ và chống chỉ định, vì vậy nên sử dụng thuốc với sự hướng dẫn và theo dõi của bác sĩ.

Hai là, một số truờng hợp rối loạn cương nặng, không đáp ứng với điều trị bằng thuốc uống, lựa chọn điều trị sẽ là thuốc tiêm thể hang hoặc phẫu thuật.

Điều thứ 3, thuốc giả điều trị rối loạn cương hiện nay rất nhiều. Thuốc giả có thể không có tác dụng điều trị gì, hoặc có những tác dụng nguy hiểm tính mạng, vì vậy, người bệnh cần được hướng dẫn để tránh mua phải và dùng nhầm thuốc giả.

* Có 3 cột mốc quan trọng trong lịch sử điều trị rối loạn cương là:

(1) Năm 1973, áp dụng phẫu thuật đặt thể hang giả loại bơm phồng được.

(2) Năm 1982, sử dụng thuốc chích vào thể hang

(3) Năm 1998, Viagra (Sildenafil), thuốc uống điều trị rối loạn cương thuộc nhóm ức chế men PDE-5 đầu tiên được FDA chấp thuận.

-Vậy là đã 10 năm kể từ khi Viagra (Sildenafil) được đưa vào sử dụng, sau đó là các hoạt chất khác như Vardenafil và Tadalafil, việc điều trị rối loạn cương đã dễ dàng hơn với tỉ lệ thành công khi dùng thuốc uống là hơn 80%.

-Khoảng dưới 20% còn lại cần áp dụng các phương pháp điều trị phức tạp hơn là tiêm thuốc thể hang hoặc phẫu thuật đặt thể hang giả.